SMILE · EYE DROP LOG

术后滴药记录表

2026年10月
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10月9日 · 周五
已完成 21/22 次 · 漏滴 1 次
眼药名称第1次第2次第3次第4次第5次第6次
左氧氟沙星
每日 4 次
✓09:17✓12:00✓17:34✓22:25——
氟米龙
每日 4 次
✓09:26✓12:08✓17:42✓22:32——
七叶洋地黄双苷
每日 3 次
✓09:44✓12:13✓21:52———
海露 · 玻璃酸钠
每日 6 次
✓09:34✓12:20✓17:50✓19:05✓21:32✕ 漏滴
环孢素
每日 2 次
✓15:22✓22:41————
小牛血眼用凝胶
每日 3 次
✓09:55✓12:36✓23:02———
当天备注:海露第6次忘记滴,已标记“漏滴”
10月10日 · 周六
已完成 22/22 次
眼药名称第1次第2次第3次第4次第5次第6次
左氧氟沙星
每日 4 次
✓08:08✓11:48✓17:40✓22:36——
氟米龙
每日 4 次
✓08:22✓12:54✓17:59✓22:47——
七叶洋地黄双苷
每日 3 次
✓08:34✓14:33✓20:27———
海露 · 玻璃酸钠
每日 6 次
✓07:55✓10:50✓13:04✓17:14✓21:35✓23:13
环孢素
每日 2 次
✓08:42✓22:17————
小牛血眼用凝胶
每日 3 次
✓09:40✓15:25✓22:57———
当天备注:环孢素第2次按照片中修改后的22:17记录
填写:每格一次 · ✓ 后记时间 · 凝胶最后使用 · 医嘱调整优先10月16日复查
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术后滴药记录表

2026年10月
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10月11日 · 周日
已完成 22/22 次
眼药名称第1次第2次第3次第4次第5次第6次
左氧氟沙星
每日 4 次
✓07:30✓14:10✓18:26✓22:52——
氟米龙
每日 4 次
✓07:38✓15:17✓18:35✓23:02——
七叶洋地黄双苷
每日 3 次
✓07:48✓18:07✓22:41———
海露 · 玻璃酸钠
每日 6 次
✓07:58✓14:03✓16:38✓19:33✓21:33✓23:13
环孢素
每日 2 次
✓08:15✓22:27————
小牛血眼用凝胶
每日 3 次
✓10:12✓18:57✓23:25———
当天备注:全部记录按原始手写时间填写
10月12日 · 周一
已完成 21/22 次 · 漏滴 1 次
眼药名称第1次第2次第3次第4次第5次第6次
左氧氟沙星
每日 4 次
✓08:30✓12:36✓16:41✓19:59——
氟米龙
每日 4 次
✓08:42✓12:44✓17:07✓20:29——
七叶洋地黄双苷
每日 3 次
✓09:57✓16:33✓21:00———
海露 · 玻璃酸钠
每日 6 次
✓08:02✓11:30✓13:17✓17:27✓18:42✓21:19
环孢素
每日 2 次
✓10:09✕ 漏滴————
小牛血眼用凝胶
每日 3 次
✓10:20✓17:52✓21:53———
当天备注:海露第6次21:19;晚间环孢素忘带,确认漏滴
填写:每格一次 · ✓ 后记时间 · 凝胶最后使用 · 医嘱调整优先10月16日复查
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术后滴药记录表

2026年10月
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10月13日 · 周二
已完成 6/22 次
眼药名称第1次第2次第3次第4次第5次第6次
左氧氟沙星
每日 4 次
✓09:42——
氟米龙
每日 4 次
✓09:52——
七叶洋地黄双苷
每日 3 次
✓10:25———
海露 · 玻璃酸钠
每日 6 次
✓10:48
环孢素
每日 2 次
✓13:16————
小牛血眼用凝胶
每日 3 次
✓11:20———
当天备注:截至13:16已完成6次;其余未确认的保持空白
10月14日 · 周三
确认是否调整用药
眼药名称第1次第2次第3次第4次第5次第6次
左氧氟沙星
每日 4 次
——
氟米龙
每日 4 次
——
七叶洋地黄双苷
每日 3 次
———
海露 · 玻璃酸钠
每日 6 次
环孢素
每日 2 次
————
小牛血眼用凝胶
每日 3 次
———
术后超过5天:请根据医生最新医嘱核对次数
填写:每格一次 · ✓ 后记时间 · 凝胶最后使用 · 医嘱调整优先10月16日复查
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术后滴药记录表

2026年10月
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10月15日 · 周四
确认是否调整用药
眼药名称第1次第2次第3次第4次第5次第6次
左氧氟沙星
每日 4 次
——
氟米龙
每日 4 次
——
七叶洋地黄双苷
每日 3 次
———
海露 · 玻璃酸钠
每日 6 次
环孢素
每日 2 次
————
小牛血眼用凝胶
每日 3 次
———
术后超过5天:请根据医生最新医嘱核对次数
10月16日 · 周五
复查日 · 以新医嘱为准
眼药名称第1次第2次第3次第4次第5次第6次
左氧氟沙星
每日 4 次
——
氟米龙
每日 4 次
——
七叶洋地黄双苷
每日 3 次
———
海露 · 玻璃酸钠
每日 6 次
环孢素
每日 2 次
————
小牛血眼用凝胶
每日 3 次
———
术后超过5天:请根据医生最新医嘱核对次数

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